Patología GES

Para disfrutar la vida con tranquilidad infórmate de las Garantías Explícitas en Salud

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¿Qué es el AUGE o GES?

Las Garantías Explícitas en Salud (GES), constituyen un conjunto de beneficios garantizados por Ley para las personas afiliadas a Fonasa e Isapres.

¿Cómo acceder a GES-AUGE?

El beneficiario debe concurrir a su Isapre o Fonasa, con un certificado médico o constancia que acredite que presenta una sospecha o diagnóstico contemplada entre los 80 problemas de salud GES, para luego completar el Formulario de Solicitud de Activación GES.

Cuando la Isapre o Fonasa confirman que se reúnen los requisitos contemplados para acceder a las garantías GES, autoriza la activación, designando el prestador correspondiente.

En esta materia, es responsabilidad de cada paciente realizar las consultas pertinentes en sus aseguradoras (Fonasa o Isapre).

La elección es suya

La aceptación del GES bajo las condiciones descritas por su aseguradora (Isapre o Fonasa) es voluntaria. Sin embargo, la cobertura GES sólo funcionará si la personas se atiende en los prestadores asignados por ellos.

Si rechaza al prestador designado o se atiende con un prestador distinto, pierde los beneficios GES, operando en dicho caso la cobertura de libre elección de su plan de salud complementario.

 

Sus derechos

Las personas tienen derecho a ser notificadas por su médico tratante o profesional encargado de la institución en la que se atiende.

Toda persona a la que se diagnostique un problema de salud contenido en las Garantías Explícitas en Salud tiene derecho a ser notificado por el médico prestador a través del Formulario de Constancia de Información al Paciente GES, o aquel documento autorizado por la Superintendencia, de acuerdo a lo establecido en el artículo 24 de la Ley Nº 19.966.

LISTADO DE PATOLOGÍAS GES CUBIERTAS A LA FECHA
01.  Enfermedad renal crónica etapa 4 y 5

02.  Cardiopatías congénitas operables en menores de 15 años

03.  Cáncer cérvico-uterino

04.  Alivio del dolor y cuidados paliativos por cáncer avanzado

05.  Infarto agudo del miocardio

06.  Diabetes Mellitus tipo I

07.  Diabetes Mellitus tipo II

08.  Cáncer de mama en personas de 15 años y más

09.  Disrafias espinales

10.  Tratamiento quirúrgico de escoliosis en personas menores de 25 años

11.  Tratamiento quirúrgico de cataratas

12.  Endoprótesis total de cadera en personas de 65 años y más con artrosis de cadera con limitación funcional severa

13.  Fisura Labiopalatina

14.  Cáncer en personas menores de 15 años

15.  Esquizofrenia

16.  Cáncer de testículo en personas de 15 años y más

17.  Linfomas en personas de 15 años y más

18.  Síndrome de inmunodeficiencia adquirida VIH/SIDA

19.  Infección respiratoria aguda (IRA) de manejo ambulatorio en personas menores de 5 años

20.  Neumonia adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65 años y más

21.  Hipertensión arterial primaria o esencial en personas de 15 años y más

22.  Epilepsia no refractaria en personas desde 1 año y menores de 15 años

23.  Salud oral integral para niños y niñas de 6 años

24.  Prevención de parto prematuro

25.  Trastornos de generación del impulso y conducción en personas de 15 años y más, que requieren de marcapaso

26.  Colecistectomía preventiva del cáncer de vesícula en personas de 35 a 49 años

27.  Cáncer gástrico

28.  Cáncer de próstata en personas   de 15 años y más

29.  Vicios de refracción en personas de 65 años y más

30.  Estrabismo en personas menores de 9 años

31.  Retinopatía diabética

32.  Desprendimiento de retina regmatógeno no traumático

33.  Hemofilia

34.  Depresión en personas de 15 años y más

35.  Tratamiento de la hiperplasia benigna de la próstata en personas sintomáticas

36.  Órtesis (o ayudas técnicas) para personas de 65 años y más

37.  Accidente cerebrovascular isquémico en personas de 15 años y más

38.  Enfermedad pulmonar obstructiva crónica de tratamiento ambulatorio

39.  Asma bronquial moderada y grave en menores de 15 años

40.  Síndrome de dificultad respiratoria en el recién nacido

41.  Tratamiento médico en personas de 55 años y más con artrosis de cadera y/o rodilla, leve o moderada

42.  Hemorragia subaracnoidea secundaria a ruptura de aneurismas cerebrales

43.  Tumores primarios del sistema nervioso central en personas de 15 años y más

44.  Tratamiento quirúrgico de hernia del núcleo pulposo lumbar

45.  Leucemia en personas de 15 años y más

46.  Urgencia odontológica ambulatoria

47.  Salud oral integral de adulto de 60 años

48.  Politraumatizado grave

49.  Traumatismo cráneo encefálico moderado o grave

50.  Trauma ocular grave

51.  Fibrosis quística

52.  Artritis reumatoidea

53.  Consumo perjudicial o dependencia de riesgo bajo a moderado de alcohol y drogas en personas menores de 20 años

54.  Analgesia del parto

55.  Gran quemado

56.  Hipoacusia bilateral en personas de 65 años y más que requieren uso de audífono

57.  Retinopatía del prematuro

58.  Displasia broncopulmonar del prematuro

59.  Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro

60.  Epilepsia no refractaria en personas de 15 años y más

61.  Asma bronquial en personas de 15 años y más

62.  Enfermedad de parkinson

63.  Artritis idiopática juvenil

64.  Prevención secundaria enfermedad renal crónica terminal

65.  Displasia luxante de caderas

66.  Salud oral integral de la embarazada

67.  Esclerosis múltiple remitente recurrente

68.  Hepatitis crónica por virus hepatitis B

69.  Hepatitis C

70.  Cáncer colorectal en personas de 15 años y más

71.  Cáncer de ovario epitelial

72.  Cáncer vesical en personas de 15 años y más

73.  Osteosarcoma en personas de 15 años y más

74.  Tratamiento quirúrgico de lesiones crónicas de la válvula aórtica en personas de 15 años y más

75.  Trastorno bipolar en personas de 15 años y más

76.  Hipotiroidismo en personas de 15 años y más

77.  Tratamiento de hipoacusia moderada en menores de 2 años

78.  Lupus eritematoso sistémico

79.  Tratamiento quirúrgico de lesiones crónicas de las válvulas mitral y tricúspide en personas de 15 años y más

80.  Tratamiento de erradicación del helicobacter pylori