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Ecografía embarazo inicial

¿Para qué sirve la ecografía del principio del embarazo?

– Confirmar embarazo

– Evaluar que el embarazo se ubique correctamente dentro del útero

– Confirmar la presencia del embrión y su vitalidad (latidos cardiacos)

– Verificar si el embarazo es único o gemelar (más de un embrión)

– Certificar las semanas de embarazo.

 

¿Cuándo se realiza?

De preferencia, se realiza alrededor de las 6 a 10 semanas de gestación, calculadas a partir del primer día de la fecha de última menstruación.

Técnica: vía transvaginal

Doppler color

PRIMER TRIMESTRE

¿En qué consiste?

Los tres objetivos principales de este examen son: efectuar una evaluación anatómica temprana de su futuro hijo(a), calcular el riesgo de que éste sea portador de una enfermedad cromosómica y calcular el riesgo de que pueda desarrollar un cuadro hipertensivo del embarazo llamado preeclampsia.

Para la evaluación anatómica precoz, se efectúa un examen vía abdominal y vía vaginal, con equipos de alta resolución, siguiendo una pauta estricta de análisis de la anatomía fetal que esta edad de embarazo permite revisar.

Para calcular el riesgo fetal de alteraciones cromosómicas, se buscan cinco signos ecográficos específicos (translucencia nucal, presencia de huesos nasales, doppler color de válvula tricúspide, doppler color del ductus venoso y frecuencia cardiaca fetal). Estos,  sumados a otros 4 marcadores adicionales, permiten calcular un riesgo estadístico individual para el futuro bebé.

Hoy en día, este es el método ecográfico que más capacidad de sospecha brinda para el síndrome de Down y otras enfermedades de los cromosomas.

Por último, con doppler se analiza el color las arterias que llevan sangre hacia la placenta y se toma presión arterial materna. Estos datos se ingresan a un software especial, que calculará el riesgo de la embarazada de desarrollar preeclampsia severa.

Los médicos ecografistas de AGB de Clínica Sanatorio Alemán,  están acreditados por la Fundación de Medicina Fetal de Londres para realizar este examen, debiendo auditar anualmente sus resultados.

 

¿Quiénes deberían realizarla?

Todas las pacientes embarazadas que cursen un embarazo entre la semana 11 y 13 semanas + 6 días, calculadas según la fecha de última menstruación.

 

¿Cuándo realizar el examen?

El examen debe realizarse desde la semana 11 hasta antes de la semana 14, idealmente a las 13 semanas, calculadas a partir de la fecha de última menstruación. A esta edad es posible incluir más elementos de la anatomía fetal, que dará tranquilidad a los padres sobre el crecimiento y desarrollo de su futuro hijo.

Técnica:

– Ecografía vía abdominal y vía vaginal.

– Toma de presión arterial en ambos brazos.

– Recopilación de antecedentes clínicos a la embarazada. 

– Software computacional especial para cálculo individual de riesgo de trastornos cromosómicos del bebé y riesgo individual materno de preeclampsia.

 

SEGUNDO TRIMESTRE

¿En qué consiste la ecotomografía Doppler de segundo trimestre?

Es un examen destinado a la evaluación detallada de la anatomía fetal, con especial énfasis en la búsqueda de malformaciones congénitas.

Se analiza también las arterias uterinas (arterias que llevan sangre hacia la placenta) para determinar el riesgo de falla placentaria.

A través de esta evaluación, se identifica a las pacientes con alto riesgo de desarrollar preeclampsia (una enfermedad hipertensiva del embarazo) y restricción del crecimiento fetal intrauterino.

El conocer esta información permite al médico tratante realizar un seguimiento más frecuente y exhaustivo de la paciente, con el fin de pesquisar a tiempo la aparición de la enfermedad.

Por otra parte, se mide la longitud del cuello uterino para determinar el riesgo de parto prematuro. Si el cuello del útero resultara ser corto, el médico tratante podrá indicar terapia preventiva.

 

¿Quiénes deberían realizarse este examen?

Todas las pacientes que cursen un embarazo entre 22 y 26 semanas, tal como lo indica el

Ministerio de Salud de Chile, así como todas las guías de ultrasonido fetal nacionales e internacionales.

 

Técnica: Vía abdominal y vaginal

 

TERCER TRIMESTRE

¿En qué consiste la ecotomografía Doppler de tercer trimestre?

Los objetivos específicos de este examen son:

– Realizar mediciones de crecimiento fetal, estimar el peso del bebé y calcular si el peso es correcto en relación a las semanas de embarazo, otorgando un percentil de crecimiento en base a curvas nacionales.

– Revisar extensamente la anatomía fetal, buscando anomalías de manifestación tardía durante la gestación (o sea, que pueden no haberse manifestado en el 2ndo trimestre). Algunas de ellas son: hidrocefalia,microcefalia, malformaciones del cuerpo calloso, hemorragias cerebrales, estenosis de las válvulas cardiacas, miocardiopatías, hernia diafragmática, obstrucciones intestinales, enfermedades quísticas renales,  enfermedades esqueléticas, tumores de cualquier sitio del feto, etc. 

– Se evalúa también la localización y aspecto de la placenta, la cantidad de líquido amniótico y se mide la longitud del cuello uterino. 

– Finalmente, se examina con Doppler color ambas arterias uterinas maternas, para evaluar el flujo sanguíneo hacia la placenta, y una arteria del cordón umbilical y una arteria cerebral fetal, con el objetivo de evaluar el bienestar fetal. 

 

¿Cuándo se realiza este examen?

Entre las 30 y 34 semanas

Técnica: Vía abdominal y vaginal

Ginecológica Adolescente

¿En qué consiste el examen?

Consiste en la realización de  mediciones de las estructuras genitales internas (útero y ovarios) y de observar y/o medir la cavidad uterina (endometrio) y la vagina.

La definición de quistes o aspecto poliquístico de los ovarios se realizará según consensos internacionales y dependiendo de la edad de la paciente. De forma similar, el grado de desarrollo puberal de las estructuras analizadas se ceñirá a un protocolo interno de nuestro Centro.

 

Objetivos:

– Complemento del examen físico.
– Complemento del estudio de desarrollo puberal.
– Evaluación de dolor menstrual severo y en ausencia de menstruación.
– Estudio de masas pelvianas.
– Complemento en la evaluación diagnóstica del Síndrome de Ovario Poliquístico (indicación relativa)

Técnica: En general, se realiza vía abdominal, con vejiga moderadamente llena (dependiendo del caso, otras vías de abordaje pueden ser vía vaginal o vía transrectal)

Si durante el examen vía abdominal se realiza el hallazgo incidental de un tumor pelviano, se recomendará al médico tratante solicitar una ecotomografía vía endocavitaria para su correcta caracterización.

Ginecológica transvaginal

 ¿En qué consiste el examen?

Es una técnica diagnóstica no invasiva destinada a la caracterización de tumores pelvianos y lesiones ováricas. Otra utilidad del examen es evaluar la circulación uterina en casos de pérdida reproductiva o infertilidad de causa no precisada.

Técnica: vía vaginal